包皮龟头炎因其症状表现不同,可分为以下几个类别:
1、急性浅表性包皮龟头炎: 常由于局部物理因素,如包皮过长、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血,严重者可出现水疱。 自觉症状为局部疼痛,摩擦后更为明显,病人感到行动不便。局部炎症显着者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力等。此型应与固定性药疹相区别。
2、 念珠菌性包皮龟头炎: 可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后,或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性,境界不鲜明,有时糜烂、渗液。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
3、环状溃烂性包皮龟头炎: 临床上可独立存在,也可为龟头病的粘膜症状。临床表现为龟头及包皮发生红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,这时失去其环状特征,而不易和浅表性包皮龟头炎区别。
4、闭塞性干燥性包皮龟头炎:病变初期为慢性包皮龟头炎,黏膜、皮肤肥厚,浸润,色泽棕红,表面脱屑。龟头部及尿道口出血白斑,有光泽感。病变向尿道外口及尿道内发展时,引起尿道外口狭窄,包皮萎缩和粘连。
5、滴虫性包皮龟头炎:为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎,可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑,范围逐渐扩大,境界一般清楚,红斑上见针头大至粟粒大的小水疱。以后水疱扩大,互相融合,并形成轻度糜烂面。在分泌物中可找到滴虫。
6、浆细胞性包皮龟头炎: 中年患者多见,为单个或多个经久不退的局限性暗红斑块,经过缓慢。表面或光滑、或脱屑、或潮湿,浸润较为明显,边缘一般清楚,不形成溃疡。有时外形和龟头的增殖性红斑很相似。表皮细胞增生,表皮突扁平,真皮内有大量浆细胞浸润为其特征,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。
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